Bursite no ombro: medidas de prevenção e tratamento

Fernando Brandão • 21 de março de 2021

Causas

A bursite é a causa mais comum de dor no ombro. É causada pela inflamação da bursa, um tecido que reveste os principais tendões do ombro (manguito rotador). Além da inflamação, ocorre aumento da quantidade de líquido no interior da bursa (bolsa), o que também contribui para o aumento da dor. As principais causas de bursite são:

Movimentos repetitivos do ombro , principalmente acima do nível da cabeça
Esforços mais intensos que o habitual
Perda de massa muscular causando mal posicionamento do ombro e sobrecarga dos tendões
Causas inflamatórias sistêmicas, como artrites e doenças reumatológicas

Diagnóstico

A bursite é confirmada na avaliação clínica e por exames de imagem como ultrassom ou ressonância magnética. O tratamento da bursite é realizado por diversas medidas que diminuem o processo inflamatório e o atrito sobre a bursa do ombro.

Localização da dor da bursite do ombro e tendinite do manguito rotador

Medidas de prevenção e tratamento

1. Identificar os padrões de movimento que causam sobrecarga

É comum existir algum padrão de movimento que tenha iniciado a bursite. Muitas vezes não percebemos situações de sobrecarga enquanto estamos realizando o movimento. A musculatura aquecida faz com que a percepção de dor seja menor, mesmo existindo atrito sobre a bursa. A primeira medida para a resolução da bursite é a identificação destes padrões e a modificação de hábitos e posturas que causam a sobrecarga.

2. Anti-inflamatórios: uso na fase aguda, por curto período

Os anti-inflamatórios podem ser utilizados no tratamento inicial da bursite. Medicamentos como diclofenaco, nimesulida, cetoprofeno, entre outros, aliviam os sintomas na fase de crise de dor. No entanto, os remédios não diminuem a inflamação completamente e podem causar a impressão equivocada de que o problema está resolvido. Os anti-inflamatórios devem ser usados por poucos dias e devem ser interrompidos logo que a dor começar a diminuir.

3. Meios analgésicos locais - qual o melhor, gelo ou calor?

A dúvida sobre a aplicação de gelo ou calor sobre o ombro doloroso é comum. A aplicação de bolsa de gelo (crioterapia) é indicada principalmente sobre pontos dolorosos mais localizados, áreas inchadas e quentes, com processo inflamatório evidente. Já o calor é utilizado para dores mais difusas, sem um ponto específico, e contraturas musculares. No caso da bursite, na fase aguda existe um processo inflamatório evidente, e o gelo é mais indicado. Já após alguns dias costuma existir dor difusa sobre a musculatura e o calor pode ser aplicado.

4. Fisioterapia - métodos analgésicos e ativação muscular

A fisioterapia é uma forma bastante eficiente de tratar a bursite. Na fase aguda, as medidas analgésicas locais contribuem para diminuição do processo inflamatório e diminuem contraturas musculares. Conforme existe melhora da dor limitante inicial, é importante ativar cada vez mais a musculatura abaixo do limiar de dor. O ombro com atrofia muscular apresenta mais sobrecarga dos tendões, mais atrito sobre a bursa e acabam demorando mais tempo para responder ao tratamento.

5. Infiltração com corticóide

A infiltração consiste na "injeção" do medicamento anti-inflamatório diretamente no ombro. A ação do corticóide ocorre diretamente sobre a bursa inflamada, causando diminuição da inflamação e reabsorção do líquido acumulado. Dependendo da quantidade de líquido existente, pode ser realizada aspiração para diminuição do volume. A infiltração é realizada nos casos em que o quadro inflamatório é intenso ou na falha das outras medidas de tratamento.

Infiltração do ombro com corticóide (corticosteróide) para o tratamento de bursite e tendinite do manguito rotador

** O diagnóstico correto é o primeiro passo para o sucesso do tratamento da dor no ombro. Cada caso deve ser avaliado individualmente. Se a sua dor persistir mesmo após medidas iniciais, procure seu médico.

< Post mais antigo

Post mais novo >

Conheça o Profissional

Dr. Fernando Brandão de Andrade e Silva

CRM-SP: 112045

Graduação em medicina pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP).
Especialista em cirurgia do ombro e cotovelo pelo Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clínicas da FMUSP (IOT-HCFMUSP).
Doutorado em Ortopedia pelo Departamento de Ortopedia e Traumatologia da FMUSP (DOT-FMUSP).
Título de especialista pela Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT).
Título de especialista em cirurgia do ombro e cotovelo pela Sociedade Brasileira de Cirurgia do Ombro e Cotovelo (SBCOC).
Médico do Grupo de Ombro e Cotovelo do Hospital da Clínicas da USP. Atuação na área de ensino e pesquisa.
Dr Fernando atua no tratamento das lesões do ombro e cotovelo, há mais de 15 anos, e desenvolve pesquisas na área, no Departamento de Ortopedia da USP.

SAIBA MAIS

Dor aguda no ombro: conheça as causas mais comuns

Por Fernando Brandão • 30 de janeiro de 2025

A dor intensa no ombro com início espontâneo geralmente é causada por alterações inflamatórias agudas Veja abaixo as causas mais comuns: Tendinite calcária A tendinite calcária (tendinopatia cálcica ou calcificada) é a principal suspeita diagnóstica quando existe uma dor repentina e aguda no ombro, com início espontâneo, sem que tenha existido alguma causa identificada. A tendinite calcária é um tipo de alteração dos tendões do manguito rotador, em que ocorre a formação de um depósito de calcificação no interior de um ou mais tendões (1) . Geralmente, a calcificação se desenvolve ao longo de meses ou anos, muitas vezes sem causar sintomas, ou podendo causar dor leve, sem limitações (fase formativa) . Eventualmente a calcificação pode desencadear uma crise aguda e intensa de dor chamada crise de reabsorção , na qual o conteúdo pastoso no interior do depósito é extravasado e entra em contato com a bursa subacromial, causando uma inflamação intensa no local (bursite). A inflamação (bursite) geralmente é identificada em exame de ultrassom ou ressonância magnética. Radiografias do ombro também são importantes para avaliar a presença das calcificações.

Dor no ombro ao fazer musculação: conheça as 3 causas mais comuns

Por Fernando Brandão • 13 de janeiro de 2025

A dor no ombro durante ao após a prática de musculação é um sintoma comum. As causas mais comuns são a sobrecarga acromioclavicular, a tendinite do manguito rotador e a lesão do lábio da glenoide. Nesse artigo descrevemos os diferentes tipos de dor e formas de tratamento.